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實習表單下載

 

實習相關表單

1.學生自願暫停/放棄實習切結書

2.學生校外實習成績不及格審議單

3.學生校外實習住宿同意書

          4.實習單位評值會議紀錄

5.學生校外實習請假單

6.學生校外實習調班單

7.學生校外實習請假單

8.實習時數確認

9.實習護生名牌

 

四技實習用表單

1.社區衛生護理學實習-作業格式及各項表單

2.內外科護理學實習-作業格式及各項表單

3.精神科護理學實習-作業格式及各項表單

4.產科護理學實習-作業格式及各項表單

5.兒科護理學實習-作業格式及各項表單

6.基本護理學實習-作業格式及各項表單

7.選習-作業格式及各項表單

8.選習-實習計畫書

9.基本護理學計畫書

10.高護實習計畫書

11.實習護照

12.實習手冊

 

五專實習用表單

1.社區衛生護理學實習-作業格式及各項表單

2.內外科護理學實習-作業格式及各項表單

3.精神科護理學實習-作業格式及各項表單

4.產科護理學實習-作業格式及各項表單

5.兒科護理學實習-作業格式及各項表單

6.基本護理學實習-作業格式及各項表單

7.基本護理學實習計畫書

8.高護實習計劃書

9.實習手冊

10.習護照

 

日間部二技實習用表單

1.護理學實習(二)(三)各科成績考核表及相關單張-合聘方式

2.護理學實習(二)(三)實習計畫書-合聘方式

3.護理學實習(二)(三)附件表單-合聘方式

4.護理學實習(一)作業格式及相關表單

5.護理學實習(一)計劃書

 

進修部二技實習用表單

1.護理學實習(一)(二)各科成續考核表及相關表單-學校老師

2.護理學實習(一)(二)各科成績考核表及相關表單-合聘方式

3.護理學實習(一)(二)實習計劃書-合聘方式

4.護理學實習(一)(二)實習計劃書-學校老師

5.護理學實習(一)(二)附件表單-合聘方式

 

其他

1.基隆市醫事人員執業(異動)申請書

2.基隆市護理師護士公會入會申請書

3.臨聘、合聘教師個人資料表

4.實習優良護生獎勵辦法

5.服務及離職申請書

6.入會通知程序書

    

 

 
進修部長期照顧評估量表及家庭護理評估 進修部學生請假單
原機構實習模式申請表單 二技原機構實習方案

護理選習申請表彙整單 

學生校外實習特殊事件報告單
學生實務成績評量總表 實習檢討會意見彙整單
護理人員實習認定基準 學生臨床實習問卷調查表
護理人員實習證明書
護理人員實習補修證明書